糖尿病肾病可致肾衰老年人更要当心!中西医结合从络论治利水消肿

2021-06-01 10:45:08来源:河北以岭医院

不知不觉腿肿了 原是糖尿病引发肾病

“原来只知道自己有糖尿病,谁知道肾也会出问题呢?”今年76岁的刘先生有近14年的糖尿病病史,自从诊断为糖尿病后,他就一直吃着降糖药,平时除了容易疲倦,也没什么特别的感觉,他也就很少去复查,但是在大约一个月前,刘先生偶然发现自己双腿有些水肿,当时以为休息休息就好,但两周过去了,他的水肿不仅没有缓解,反而还有加重的迹象,刘先生这才在家人的陪同下,来到医院检查。

经检查,刘先生不仅空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标异常指示糖尿病控制不佳,而且尿中蛋白三个加号,24小时尿蛋白定量为5.98克。同时综合CT、彩超等检查,刘先生在原有的2型糖尿病之外,又被诊断为糖尿病性肾病、扩张性心肌病,他的双腿水肿,就是因为肾脏病变所引起的,河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示,刘先生的肾脏病变属于是糖尿病并发症,糖尿病并发症在初期往往没有明显症状,总是“悄悄来袭”,一旦出现不适症状,则多是到了较为严重的程度,因此,糖尿病患者一定要早发现、早治疗,控制好血糖,控制病情发展,预防并发症的发生。

糖尿病肾病 老年人更要注意预防

糖尿病并发症很多,比较常见的有血管病变、神经病变、肾病、眼底病变等,其中,糖尿病性肾病目前已成为终末期肾病的第二位原因,且发病率呈上升趋势,朱昭明主任表示,不少糖尿病患者对糖尿病缺少必要的重视,总认为不影响生活就没必要总吃药或忌口等,然而,糖尿病属于代谢性疾病,若得不到及时、规范的治疗,血糖居高不下,会影响血压及身体诸多脏器功能,影响到肾脏,就会发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病也有一个由轻到重的发展过程,如果不能及时诊断或及时有效治疗,就可能会渐渐发展至肾衰,错过最佳治疗时机,极大影响患者的健康,甚至致残、致死,朱昭明主任提醒,老年糖尿病患者尤其要注意预防糖尿病性肾病,因为糖尿病本身就是慢性疾病,病程较长,而老年人随着年龄增加,各项身体机能衰退,这都会使老年人的患病几率增高,治疗难度也相应增大,因此,老年朋友,特别是已经诊断为糖尿病的老年人,一定要规范用药,并定期复查,让医生根据自己的病情变化及时调整治疗方案,从而帮助控制病情。

中西医结合 通络利水控制病情

朱昭明主任根据刘先生的具体病情,给他制订了中西结合的治疗方案,一方面控制血糖、对症治疗;另一方面则使用中医药通络活血利水,经住院治疗,刘先生目前水肿消退,各项指标好转,24小时尿蛋白定量降至0.1克。

对此,朱昭明主任表示,糖尿病肾病治疗时可采用中西医结合的方法,双管齐下,一方面,必要的西药对于血糖等指标的改善,以及症状的缓解都有不可或缺的作用,一定要遵照医嘱,坚持长期、规范的系统使用,千万不要自行停药,以免打乱治疗过程,给疾病的预后造成一定影响,造成病情的复发、加重。

另一方面,在西药治疗的同时,还可配合以中医中药治疗,这不仅能减少免疫抑制剂的副作用,而且创新的“从络论治”肾病理论,也可以提高肾病的治疗效果,朱昭明主任指出,肾脏疾病属于典型的络病范畴,大部分肾脏疾病的发生、发展过程中,肾络瘀阻贯穿始终,导致肾络瘀阻的病机有多种,包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机;据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系,并根据“络以通为用”的治疗原则,辨证论治,在各种肾脏疾病的不同阶段,根据上述络病八大病机的不同特点,制定了相应的治法,以达到“通”的目的,总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等,在中医辨证的基础上,合理应用入络药物,达到“以通为用”的目的,同时配合独特院内肾病制剂、中药灌肠、中药离子导入、中药结肠透析等有效治疗手段,从而提高了难治性肾病的治疗效果。

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