5月24日一早,一阵嘈杂的讶异声突然在黄河医院普外科的走廊上响起,只见一位“特殊”的病人杜某走了过来,他颈部的一个巨大肉瘤令走廊两边的患者十分惊奇。
据了解,杜某是灵宝人。1995年,他第一次发现右颈部长了一个直径2cm大小的肉瘤,在医院手术治疗,术后病理检查显示为纤维肉瘤。杜某没想到,第一次切除后,肉瘤多次复发,一次比一次大,他先后在多家医院共行了8次手术切除,还尝试过中药、针灸等治疗方法,效果均不理想。
今年,杜某右颈部的肉瘤生长到了约25×18cm,巨大的肉瘤差不多占据了整个后颈。除了要面对生活中种种不便,忍受他人异样的目光,最让他感觉痛苦的,是他无法像正常人那样平躺着睡觉。痛苦不堪的他抱着最后的希望来到我们医院,希望我们能解除他痛苦的根源。
黄河医院安排杜某入马院后,行颈部CT及颈部CTA示:右侧颈后肉瘤术后,右颈部肿块复发,右侧锁骨下及椎动脉可见多发分支血管供影,这大大增加了手术难度。
医生在了解情况后认为,此瘤如不及时进行手术治疗,任其继续发展,可能会造成生命危险。但此手术难度高、风险大,尤其对于主刀医师的技术水平有很高要求,且本地区在此之前,从未进行过如此巨大的肉瘤切除手术,而且肿瘤生长部位特殊,对于自主开展这项手术,绝不可掉以轻心。普外科主任张建法和本科其他医生认真研究讨论,并向医院报告同意后,决定为杜某行手术治疗。
6月1日早晨8点30分,杜某在家人及朋友的祝福下准时进入手术室。麻醉科马平康主任了解患者病情后,考虑患者气管有被肿块压迫变窄、变形的可能,麻醉有一定困难程度,秉着为患者负责的原则,安排科室人员提前备齐一切可能用到的麻醉器械。
9时20分,麻醉成功。9时30分,准时进行手术。
手术中,普外科主任张建法与全科医师通力合作,沿肿块边界仔细分离周围组织,注意保护颈部大血管、神经等重要组织,直至切除整个肿瘤。
12时25分,手术顺利结束,患者送入重症医学科病房监护治疗。
术后患者恢复良好,现已进食,可下床自由活动,切口愈合良好,未见切口感染及明显心肺功能异常及并发症。让我们欣慰的是,杜某怀着激动的心情告诉我们他终于可以平躺着睡个好觉了。
专家解读:纤维肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纤维细胞,是纤维组织的恶性肿瘤,多见于5岁以下儿童,成年人罕见。纤维肉瘤可发生于任何部位,下肢最多见,约占50%。生长迅速为此肿瘤的特性,可在2~3周内增长1倍。其边界常不清晰,当压迫神经可产生压迫症状。X线检查可见软组织块影或肢体长骨骨皮质增厚,极少数可出现骨质破坏。婴儿患者可出现肺转移。治疗上应广泛彻底切除肿瘤,切除范围要大,至少包括瘤周围3cm的组织。肿瘤具有假包膜,阻止不了肿瘤外侵,外周具有卫星灶,所以术后很容易复发。最新研究表明,术后常规放疗可消灭卫星灶,大大减少复发。